Cirurgião Plástico - Rio de Janeiro - Especialista em Cirurgia Plástica pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), órgão máximo que dita os meios pelos quais o médico é considerado apto a exercer a cirurgia plástica no Brasil.

Av. das Américas 2480, sala 213, Bloco2, | Lead Américas - Barra da Tijuca  Rio de Janeiro - RJ

contato@bernardoramalho.com.br

(21) 98332 8067  | (21) 3251 4204  |  (21) 98867 3070

© 2020 Dr. Bernardo Ramalho - Todos os Direitos Reservados

A gravidez, o emagrecimento e o envelhecimento podem levar ao acúmulo de gordura, a flacidez da pele e a fraqueza muscular na região abdominal.

 

 dermolipectomia ou abdominoplastia melhora o contorno do abdome, removendo os excessos de pele e gordura, corrigindo a flacidez e reposicionando a musculatura da parede abdominal, o que proporciona um abdome plano e o afinamento da cintura.

ABDOMINOPLASTIA

Principais dúvidas:

Indicação para abdominoplastia:

Remover o excesso de pele e de gordura do abdômen e tratar o afastamento da musculatura abdominal. Indicada para pacientes com flacidez de pele e/ou estrias no abdome, após emagrecimento, após cirurgia bariátrica,  após gestação, para correção de cicatrizes abdominais (dependendo da localização) entre outras.

 

A abdominoplastia deixa cicatriz muito visível?

A cicatriz resultante de uma abdominoplastia localiza-se horizontalmente logo acima da implantação dos pelos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do volume do abdômen a ser corrigido, além da cicatriz localizada dentro da cicatriz umbilical. Apesar de grande, ela é planejada para ficar disfarçada sob as roupas de banho (há casos, mesmo em que a própria tanga poderá ser usada), e infalivelmente passará pelos seguintes períodos de evolução:

 

A – PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.

 

B – PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período, há o espessamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudança de cor, da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.

 

C – PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia, a respeito da cicatriz, deverá ser feita após este período.

 

É verdade que será feito um novo umbigo?

Não. O seu próprio umbigo será transplantado e, se necessário, remodelado. Deve-se levar em conta que, circundando o umbigo existirá uma cicatriz que sofrerá a mesma evolução da cicatriz inferior. Várias técnicas existem para a reimplantação do umbigo. Todas elas são passíveis de futuras revisões cirúrgicas, caso venha a ser necessário. Isto acontece em decorrência da anomalia na evolução cicatricial de certas pacientes e é passível de correção, mediante uma pequena cirurgia sob anestesia local, após alguns meses.

 

Qual anestesia utilizada na cirurgia plástica de abdome

Anestesia geral ou peridural.

 

Tempo de cirurgia plástica de abdome:

Em média, de 2- 3 horas, podendo ser estendida conforme a necessidade. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de centro cirúrgico, pois, esta envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. O seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total. A maioria das pacientes buscando o melhor resultado fazem  uma   lipoaspiração, portanto acarretará em um maior tempo cirúrgico.

 

Tempo de internação da abdominoplastia:

Em geral, 24 horas.

 

Tempo de recuperação da adominoplastia:

O paciente pode voltar às atividades cotidianas em 20 dias. Os exercícios físicos leves podem ser retomados em três semanas. Em um mês, o paciente está liberado para dirigir. Deve-se evitar exposição solar durante 30 dias. As atividades físicas mais pesadas somente estão liberadas após 45 dias. Deve-se fazer uso de cinta durante três meses. Nos dois primeiros meses, ela deve ser usada 24 horas por dia. No segundo mês, pode tirar a cinta para dormir.

Normalmente é utilizado um dreno (dependendo de cada caso) de aspiração para evitar seroma e diminuir chance de complicações. Este será retirado pelo dr Bernardo Ramalho após 3-7 dias, conforme a necessidade de cada paciente.

 

Resultado final da cirurgia plástica de abdome:

Nos primeiros meses após a dermolipecitomia, o abdômen apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeito a períodos de “inchaço”, o que regride espontaneamente. Nesta fase, o abdômen poderá ficar com aspecto de “esticado” ou “plano”. Com o decorrer dos meses, tendo-se iniciado os exercícios orientados para modelagem, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultado antes de 12 meses de pós-operatório.

 

Quantos quilos vou emagrecer com a dermolipectomia abdominal?

Sendo uma cirurgia que retira determinada quantidade de pele e de gordura, evidentemente haverá uma redução no peso corporal após a abdominoplastia, que varia de acordo com o volume do abdômen de cada paciente. Não são, entretanto, os “quilos” retirados que definirão o resultado estético, mas sim as proporções que o abdômen mantenha com o restante do corpo. Para o paciente que está com o peso acima do normal, vale a pena lembrar que o “excesso de gordura” em outras regiões vizinhas do abdômen ainda existirão, o que nos leva a aconselhar àquelas que assim se apresentem a prosseguir com um tratamento clínico ou fisioterápico, para melhor resultado final.

 

Qual o tipo de traje de banho que poderei usar após a cirurgia?

Normalmente as (os) pacientes podem usar biquínis ou sungas, pois a cicatriz estará totalmente ou parcialmente escondida pela roupa de banho. É claro que os decotes inferiores mais “generosos” (tangas) ficarão por conta dos casos em que os resultados sejam mais naturais. Lembre-se que o bisturi do cirurgião apenas aprimora suas próprias formas, que poderão ser melhoradas ainda mais, com cuidados de uma esteticista ou fisioterapeuta, desde que se associe estes tratamentos complementares logo nas primeiras semanas após a cirurgia.

Poderei ter filhos futuramente? O resultado não ficará prejudicado?

O seu médico ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de uma nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que na nova gestação o seu peso seja controlado. Aconselhamos, entretanto, que tenha todos os filhos programados antes de se submeter a uma dermolipectomia abdominal.

 

Há perigo nesta operação?

Raramente a cirurgia de dermolipectomia traz sérias complicações, desde que realizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo não é maior nem menor que uma viagem de avião ou de automóvel, ou mesmo o simples atravessar de uma rua.

 

São utilizados curativos?

Sim. São usados curativos especiais e cintas apropriadas.

 

Quando são retirados os pontos?

A retirada dos pontos poderá ser iniciada em torno do oitavo dia, devendo ser feita de maneira seletiva, nos dias que se seguem. Raramente, a retirada total passa de duas semanas.

 

Quando poderei tomar banho completo?

Geralmente após 2 dias.

 

Qual a evolução pós-operatória?

Não deve se esquecer de que até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto”. Seja paciente, pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma pessoa que não se furtará à observação: “Será que isto vai desaparecer mesmo? “. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos os esclarecimentos necessários, para a sua tranquilidade. Em algumas pacientes, ocorre uma certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, aspecto cicatricial, etc.). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia do abdômen deverá ser considerado como definitivo antes dos 12 aos 18 meses. Em caso de pacientes muito obesas, poderá ocorrer, após o oitavo dia, a “eliminação de razoável quantidade de líquido amarelado” por um ou mais pontos da cicatriz. Este fenômeno nada mais é do que o transudamento cirúrgico e a liquefação da gordura residual próxima à área da cicatriz que está sendo eliminada (seroma), sem que isso venha a se constituir como complicação. Existem recursos para evitar que esse vazamento venha a lhe ocorrer em situações inoportunas. Normalmente, nessas pacientes são colocadas drenos de aspiração por alguns dias.

 

 

RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS:

– Comunicar-se com seu cirurgião plástico até dois dias antes da cirurgia, em caso de gripe, período menstrual, indisposição, etc.
– Internar-se no hospital ou clínica indicada na guia de Internação, obedecendo ao horário estabelecido;
– Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito fartas na véspera da cirurgia;
– Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja utilizando, por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos;
– Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros por um período de aproximadamente 2 a 3 semanas.

 

RECOMENDAÇÕES PÓS- OPERATÓRIAS:

– Evitar esforços por 14 dias;
– Dormir de barriga pra cima;
– Ter uma alimentação regrada para evitar constipação;
– Levantar-se tantas vezes quanto lhe for recomendado por ocasião da alta hospitalar, obedecendo aos períodos de permanência sentado(a), assim como evitar ao máximo escadas longas;
– Evitar molhar o curativo durante a primeira fase;
– Tomar banho só depois da retirada do dreno, após cinco dias;
– Não se exponha ao sol ou friagem, por um período mínimo de 2 semanas;
– Tomar sol com parcimônia durante seis meses;
– Andar curvado, com ligeira flexão do tronco, e manter passos curtos, por um período de 14 a 20 dias;
– Obedecer à prescrição médica;
– Voltar ao consultório para os curativos subsequentes nos dias e horários estipulados;
– Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de se esquecer de que foi operada recentemente. Cuidado! A euforia poderá levá-lo(a) a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos. Vale ressaltar que entre o terceiro e o quinto dia de pós-operatório, poderá haver uma discreta depressão emocional ou mesmo física. Isto é previsto e explicável pela recuperação do seu organismo, em prol da sua fisiologia corporal;
– Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com o seu cirurgião plástico e somente com ele, quaisquer dúvidas que possam surgir;
– Em caso de pacientes muito obesas, poderá ocorrer, após o oitavo dia, a eliminação de certa quantidade de líquido amarelado ou sanguinolento, por um ou mais pontos de cicatriz. Não se preocupe, porque se isto lhe ocorrer não significa complicação;
– Alimentação normal (salvo casos especiais). Recomendamos alimentação hiperproteica (carnes, ovos, leite) assim como o uso de frutas;
– Aguarde para fazer sua “dieta ou regime de emagrecimento” após a liberação médica. A antecipação desta conduta por conta própria, poderá determinar consequências difíceis a serem sanadas;
– Evitar fumar para não atrapalhar a cicatrização.